强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。在我国，强直性脊柱炎的患病率初步调查为0.3%左右，男女比例为（2-4）:1，发病高峰在18-35岁。

　　纤维肌痛综合征是较为常见的风湿病，好发于40岁以上女性人群。临床表现以全身弥漫性疼痛和多局灶肌肉压痛为主，而其他的症状, 如疲劳、睡眠障碍、情绪紊乱和认知功能障碍等也是常见症状。

　　医师简介：西医结合治疗风湿病。尤其对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等。

　　强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。主要表现为腰背部或骶髂部疼痛或僵硬，可有半夜痛醒、翻身困难，晨起或久坐后起立时下腰部僵硬明显，但活动后减轻。部分患者还可见一侧间断性或左右侧交替性的臀部疼痛。

　　在我国，强直性脊柱炎的患病率初步调查为0.3%左右，男女比例为（2-4）:1，发病高峰在18-35岁。

　　强直性脊柱炎的诊断主要依赖于患者的病史、体格检查和影像学检查。随着医疗水平的进步，强直性脊柱炎的诊疗现状越来越好，有了更多的治疗选择和方法。

　　无论是早期或晚期的强直性脊柱炎患者，非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等）都是改善腰痛或晨僵等症状的首选药物。

　　生物制剂是强直性脊柱炎治疗中的一大类新药，起效快，效果好。其主要包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）等。

　　传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等）对降低患者炎症指标和改善外周关节炎有一定帮助。

　　强直性脊柱炎中医学病名为“大偻”。大偻，俗称驼背，指背部高耸、脊椎突出、腰不伸的症状。肾气不足是其根本，治疗时按患者情况辨证施治，或为寒湿，或为湿热等，根据证型选择相应口服药物，整体调节，达到补肾、通督、祛湿、止痛的效果。

　　中医外治可以直接作用于病患部位，对疾病的治疗更加具有针对性和目的性。包括蜡药疗法、溻渍疗法、穴位贴敷、雷火灸、中药熏药、中药离子导入等方法。

　　当AS患者功能受限或关节畸形显著影响生活质量，可考虑行颈胸段矫形、胸腰段矫形或髋关节置换手术。

　　虽然强直性脊柱炎的治疗手段越来越丰富，但是仍然存在患者重视度不够，诊断治疗滞后等问题，需要医患共同努力提高患者生活质量。

　　2023年5月6日是“世界强直性脊柱炎日”，为了让更多患者更全面地了解和认识强直性脊柱炎，提高生活质量，北京中医药大学风湿科团队开展了“关爱脊柱，挺出精彩”世界强直性脊柱炎日主题线下义诊活动。

　　本次义诊团队由风湿科刘小平副主任医师、李苏茜护士长及1名护士和2名研究生组成，活动的地点为方庄院区门诊大厅。

　　义诊当天，医师及护理团队耐心针对强直性脊柱炎进行疾病相关医疗知识免费咨询，重点介绍了此类疾病的典型临床表现、常用检查、西医治疗以及中医特色治疗方法。从饮食、运动、注意事项、用药、治疗、慢病管理等方面给咨询患者提供合理性建议，并发放了疾病知识相关资料。

　　本次义诊活动全程2个小时，参与义诊的医护人员积极宣传“强直性脊柱炎”疾病知识，受到广大患者的欢迎。患者们纷纷表示，此次义诊让大家充分认识到了强直性脊柱炎的疾病特征DB旗舰，、预后情况，以及日常如何从运动、用药方面进行管理。通过现场健康咨询、交流，给群众搭建了一个良好的沟通平台和提供方便就医的机会。北京中医药大学东方医院风湿科也将在今后的诊疗过程中继续宣传，让广大风湿病患者得到及时诊疗，收获健康。

　　医师简介：毕业于北京中医药大学，中国中医药信息学会中医临床药学分会第二届常务理事，主持校级课题1项，参与国家自然基金课题2项、国家重点研发计划课题2项。

　　纤维肌痛综合征是较为常见的风湿病，好发于40岁以上女性人群。临床表现以全身弥漫性疼痛和多局灶肌肉压痛为主，而其他的症状, 如疲劳、睡眠障碍、情绪紊乱和认知功能障碍等也是常见症状。

　　由于本病症状谱多样、又没有特异的实验室指标， 同时一定比例的患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，因此常常被误诊或延误治疗。据国外报道，患者常需耗时2年以上、平均就诊于3.7个医生才能被正确诊断，有的患者甚至用了10年的时间才得以确诊，给患者带来沉重的心理负担和经济负担。

　　目前纤维肌痛的诊断以症状为主，没有特异性的检查指标，血常规、血沉、类风湿因子、抗核抗体、肌酶等一般无明显异常，拍片子、做核磁也没有异常，这也给纤维肌痛的诊断造成了困难。但是这些检查项目有利于排除其他的疾病。

　　如果不明原因出现全身多部位疼痛，尤其是疼痛时间超过3个月，都应该警惕共病纤维肌痛的可能性，特别是需要关注纤维肌痛的相关症状，如疲劳、睡眠障碍、情绪异常、记忆力减退等。

　　患者应进行合理的运动锻炼，首选单一的运动形式DB旗舰，，根据患者健康情况及个人喜好可采取有氧运动、力量训练、传统功法（太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏）、瑜伽、拉伸运动、水中运动。疗程至少3个月。以疼痛为主要表现的，推荐针刺治疗。

　　纤维肌痛症状多样，个体差异很大，中医根据患者临床的具体表现、舌苔脉象进行综合调理，一人一方，治疗有一定的优势，临床效果很明显。并且，应用中药外治疗法药效直达病所、起效快、副作用小，治疗纤维肌痛综合征具有优势。

　　北京中医药大学东方医院风湿科常用的外治方法主要有中药溻渍、蜡药疗、穴位贴敷、微电脑疼痛治疗、中药蒸气浴治疗等。

　　非药物疗法效果不佳时，可考虑使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林进行治疗。目前普遍认为糖皮质激素对 FM 无效，不推荐使用。

　　2023年5月12日是“国际纤维肌痛关爱日”，为了提高广大群众对纤维肌痛综合征的认识和重视程度，倡导健康的生活方式和生活理念，5月12日，北京中医药大学东方医院风湿免疫科在东方医院门诊大厅一楼开展主题为“告别肌痛，关爱健康”的义诊活动。

　　风湿科刘小平副主任医师、钱唐亮主治医师、李楠护士以及8名研究生团队向患者提供健康咨询。主要介绍了纤维肌痛的特征和治疗以及日常护理等健康问题，并对纤维肌痛患者密切相关的健康问题进行了细致解答，给予诊疗、生活方式等全方面的建议，并发放宣传材料，帮助患者更好地理解、管理和治疗这一疾病。同时，李楠护士为咨询就诊群众免费体验耳穴压丸、穴位贴敷等中医特色治疗，让大家对纤维肌痛的中西医诊治有更直观的认识。

　　本次义诊活动不仅为患者提供了免费的健康咨询，更重要的是呼吁大家共同关注纤维肌痛这个疾病，提高了公众对纤维肌痛的认知和了解，共同努力为患者提供更好的治疗和关爱。同时，通过这次活动，向大众宣传了纤维肌痛的特征和治疗方法，尤其是中医特色疗法，使更多的人了解这一疾病，避免误诊和延误治疗，提高患者治疗效果和生活质量。通过义诊活动也希望能促使大众关注自身的健康，及时寻求医疗帮助，预防和治疗各类疾病。

　　[1] 中华中医药学会风湿病分会,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会纤维肌痛综合征中西医研究学组,首都中西医结合风湿免疫病研究所.中国纤维肌痛综合征诊疗指南[J].中华内科杂志,2023,62(2):129-146.

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